本规范划定了医疗机构操纵喷射性药物展开临床核医学诊疗、尝试研讨和喷射性药物制备勾当中的辐射防护与宁静请求。
本规范合用于医疗机构核医学任务场合的设想、扶植及展开核医学相干勾当的辐射防护与宁静办理。
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GB 18871 电离辐射防护与辐射源宁静根基规范
以下术语和界说合用于本规范。
3.1
核医学 nuclear medicine
利用喷射性核素或喷射性药物停止诊断、医治疾病和停止医学研讨的学科。
3.2
喷射性药物 radiopharmaceutical
用于疾病诊断、医治或临床研讨的喷射性核素制剂或标记化合物。
3.3
医疗喷射性废料 medical radioactive waste
在核医学勾当中发生的含有喷射性核素或被喷射性核素净化的气态、液态和固态废料。
3.4
衰变池 decay pool
用于搜集、储存、排放喷射性废液的容器，喷射性废液在该容器中天然衰变。
4.1 普通请求
4.1.1 医疗机构应答所展开核医学勾当的辐射防护与宁静任务周全担任，完成掩护辐射任务职员、公家和情况的方针。
4.1.2 医疗机构应答拟展开的核医学勾当停止合法性判定，确保实施的勾当都是合法的。
4.1.3 计划、设想、扶植核医学任务场合和展开核医学勾当的进程中，遵守辐射防护最优化准绳，使得核医学勾当触及的相干小我受照剂量的巨细、遭到照耀的人数和遭到照耀的能够性坚持在可公道到达的尽能够低的程度。
4.1.4 展开核医学勾当的任务场合应实施分级办理。
4.1.5 展开核医学勾当的辐射任务场合应分别出节制区和监视区，公道计划任务场合，计划大好人流、物流、气流途径，妥帖搜集、暂存和处置核医学勾当中发生的喷射性废料。
4.1.6 医疗机构应答展开核医学勾当的任务场合和四周情况停止按期的辐射监测和评价，证实接纳的辐射防护与宁静办法的公道性。
4.1.7 展开核医学勾当的医疗机构应拟定得当的辐射变乱应急预案，做好辐射变乱应急筹办和呼应任务支配，有用提防辐射变乱或减缓辐射变乱的效果。
4.2 辐射任务场合分级
应根据 GB 18871 的划定，将辐射任务场合按喷射性核素日等效最大操纵量的巨细分为甲级、乙级和丙级。核医学经常利用喷射性核素的毒性与操纵体例批改因子可参考附录 A。
4.3 辐射任务场合分区
4.3.1 应根据GB 18871 的请求将核医学任务场合分别出节制区和监视区，并停止呼应的办理。
4.3.2 核医学任务场合的节制区首要包含盘旋加快器机房、喷射性药物分解和分装室、喷射性药物储存室、给药室、给药后候诊室、扫描室、核素医治病房、给药后患者的公用洗手间、喷射性废料暂存库、衰变池等地区。
4.3.3 核医学任务场合的监视区首要包含盘旋加快器和显像装备节制室、卫生经由过程间和与节制区相连的其余场合或地区。
4.3.4 节制区的进口应设置规范的电离辐射正告标记及表明节制区的标记，监视区进口处应设置表明监视区的标记。
4.4 剂量限值与剂量束缚值
4.4.1 剂量限值
核医学任务职员职业照耀剂量限值应适合 GB 18871 附录 B 中 B1.1 的相干划定，核医学理论使公家成员所遭到的剂量照耀限值应适合 GB 18871 附录 B 中B1.2 的相干划定。
4.4.2 剂量束缚值
4.4.2.1 普通情况下，职业照耀的剂量束缚值不跨越 5 mSv/a；
4.4.2.2 公家照耀的剂量束缚值不跨越 0.1 mSv/a。
4.4.3 喷射性外表净化节制程度
核医学任务场合的喷射性外表净化节制程度根据GB 18871 履行。
4.5 服药患者出院请求
4.5.1 为确保喷射性核素医治患者出院后，不至于使打仗患者的家庭成员及公家跨越相干的剂量束缚或剂量限值，出院患者体内喷射性核素活度应适合附录B 的相干划定。
4.5.2 接管碘-131 医治的患者，应在其体内的喷射性活度降至 400 MBq 以下或间隔患者体表 1 米处的四周剂量当量率不大于 25 μSv/h 方可出院。
5.1 选址
5.1.1 核医学任务场合宜建在医疗机构内零丁的修建物内，或集合于无人持久居留的修建物的一端或底层，设置呼应的物理断绝和零丁的职员、物流通道。
5.1.2 核医学任务场合不宜邻接产科、儿科、食堂等部分及职员麋集区，并应与非喷射性任务场合有明白的分界断绝。
5.1.3 核医学任务场合排风口的地位尽能够阔别周边高层修建。
5.2 计划
5.2.1 核医学任务场合应公道计划，住院医治场合和门诊诊断场合应绝对分隔安排；统一任务场合内应根据诊疗流程公道设想各功效地区的计划，节制区应绝对集合，高活室集合在一端，防止穿插净化。尽能够减小喷射性药物、喷射性废料的寄存规模，限定给药后患者的勾当空间。
5.2.2 核医学任务场合应设立绝对自力的任务职员、患者、喷射性药物和喷射性废料途径。任务职员通道和患者通道分隔，削减给药后患者对其余职员的照耀。打针喷射性药物后患者与打针喷射性药物前患者不穿插，职员与喷射性药物通道不穿插，喷射性药物和喷射性废料输送通道应尽能够短捷。
5.2.3 核医学任务场合宜接纳适合的办法，节制有关职员随便进入节制区和给药后患者的随便活动， 防止任务职员和公家遭到不用要的照耀。节制区的出进口应设立卫生缓冲区，为任务职员和患者供给须要的可改换衣物、防护用品、冲刷举措办法和外表净化监测装备。节制区内应设有给药后患者的公用洗手间。
6.1 屏障请求
6.1.1 核医学场合屏障层设想应恰当激进，根据能够利用的最大喷射性活度、最长时候和最短间隔停止计较。
6.1.2 设想核医学任务场合墙壁、地板及顶面的屏障层时，除招斟酌室内的辐射源外，还要斟酌相邻地区存在的辐射源影响和散射辐射带来的照耀。
6.1.3 盘旋加快器机房的制作应防止接纳富含铁矿物资的混凝土，防止混凝土中接纳重晶石或铁作为骨料；不带自屏障的盘旋加快器应有零丁的装备间，机房挑选不易中子活化的混凝土资料。
6.1.4 盘旋加快器机房的电缆管沟、透风管道等穿过屏障体时，应接纳地沟或 S 型、V 型、Z 型穿过墙壁，并停止屏障弥补，确保知足屏障体墙外的防护请求。防护门与墙体毗连处应停止有用搭接，防止呈现防护软弱关键。
6.1.5 距核医学任务场合各节制区内房间防护门、察看窗和墙壁外外表 30 cm 处的四周剂量当量率应小于2.5 μSv/h，如屏障墙外的房间为职员偶然居留的装备间等地区，其四周剂量当量率应小于10 μSv /h。
6.1.6 喷射性药物分解和分装的箱体、透风柜、打针窗等装备应设有屏障布局，以保障装备外外表 30cm 处职员操纵位的四周剂量当量率小于 2.5 μSv/h，喷射性药物分解和分装箱体非正对职员操纵位外表的四周剂量当量率小于 25 μSv/h。
6.1.7 固体喷射性废料搜集桶、曝露于空中导致职员能够靠近的喷射性废液搜集罐体和管道应增添呼应屏障办法，以保障其外外表 30 cm 处的四周剂量当量率小于 2.5 μSv/h。
6.1.8 喷射性物资储存在特地场合内，并应有恰当屏障。
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